水肿(edema)是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
伴有呼吸困难常为心源性水肿;伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性,也可为心源性;有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性;伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状,则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症;水肿于月经前7~14天出现,伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者,常为月经前期紧张综合征。
起病较缓慢,有时可布及全身,但以腹水及下肢水肿为明显。严重时面部黄瘦,而腹部膨隆及下肢水肿形成明显对照。临床上可有肝功能损害、血浆白蛋白减少、球蛋白增加,可能有黄疸、脾大,钡餐检查可发现食道静脉曲张。
肾脏病变引起的水肿可骤起,布及全身,有时仅限于眼睑。有血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退、高血压等。肾病综合征常为全身性浮肿,而眼睑、面部更显著。慢性肾炎的水肿一般为全身性,根据病情的变化可以时轻时重,有时仅限于眼睑。
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