风湿症属于痹证范畴,风湿症既有痹证的共性,但又有其自身特点。风湿症不同于风湿病,病人无器质性改变,病人主要症状是自觉关节疼痛和惧怕寒冷,由于病人的体质、发病时间长短、所处环境等因素不同,伴发症状不同,证候也不同,论治的中心是以整体观念为核心,因人因地因时确立治疗原则,调节阴阳气血,遣方用药。
根据风湿症的临床特点,主要应用病因、脏腑、气血等辨证方法,辨明证候的标本缓急和寒热虚实;辨病程长短,正气强弱,体质状态。就诊时,患病时间在本年度内都视为急性发病期,在辨证论治的基础上,重用藤类等祛风除湿通络之品,并因时用药。急性发病期,多有较明显的风寒湿痹特点,以行痹、着痹和痛痹为主要证候,以祛邪治标为主;病程长者,多以脏腑气血失调为主,兼见风寒湿痹表现,以肝肾阴虚、脾肾阳虚和气虚血瘀证候为主,扶正祛邪标本兼治,或扶正治本邪自除。祛邪药物忌辛温香燥太过,扶正药物注意滋腻不碍脾、温补不化燥。
论治同时要注意以下几方面:
1.心理治疗 首先告知风湿症预后良好,可治愈;一方面通过中医治疗调节身体机能状态,另一方面还需要病人的身心适应过程。从此意义上讲,这不仅是一个治疗问题,同时,又是一个康复问题,帮助病人树立康复信心。
2.方药应用重在调节 对于慢性风湿症论治,治疗原则选方遣药着重在调节,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,药物七情升降浮沉融入其中,祛邪药物忌辛温香燥太过;扶正药物注意滋腻不碍脾、温补不化燥。“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门”,风湿症论治更要注意四时之序。
3.疗程宜短,间歇治疗 风湿症不同于风湿病,病人无器质性改变,久病患者疗程不宜长,若症状尚未完全缓解,要间歇治疗,可在下一个季节交替之时,再治疗1个疗程,每个疗程一般 4-6周即可,这也是由于风湿症临床特点所决定的。早在《内经》中已告戒我们,药物功能性味在一定条件下,“久而增气,气增而久,夭之由也”;故“大毒治病十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也,不尽,行复如法”。《伤寒论》也指出:“阴阳自和者,病自愈。”
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